Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
Порядок оказания медицинской помощи
Оказание медицинской помощи осуществляется при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности - № лицензии ЛО 30-01 001537 от 18 августа 2016 года. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно. Если в медицинской организации не может быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
Условия оказания медицинской помощи
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам первичной медицинской помощи, гражданин имеет право на выбор медицинской организации и выбор врача с учетом согласия врача.
· Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства, фамилии или места пребывания гражданина).
· В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-педиатра участкового путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласия врача.
· В рамках Программы государственных гарантий, при оказании медицинской помощи необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в том числе в условиях стационара на дому.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан:
- осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий.
Средние нормативы объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ОМС определены в единицах объема в расчете на 1 застрахованное лицо и составляют:
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями на 2019 год - 2,88 посещения, на 2020 год - 2,9 посещения, на 2021 год - 2,92 посещения;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2019 год - 1,77 обращения, на 2020 год - 1,77 обращения, на 2021 год - 1,77 обращения;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2019 год - 0,56 посещения, на 2020 год - 0,54 посещения, на 2021 год - 0,54 посещения;
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС за счет средств ОМС на 2019 год составляют:
- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями – 475 рублей;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями - 1318,01 рублей;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях – 602,9 рубля;
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС за счет средств ОМС на 2020 и 2021 годы составляют:
- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями - 500,7 рублей на 2020 год; 519,7 рублей на 2021 год;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями – 1365,3 рублей на 2020 год; 1421 рубль на 2021 год;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях – 617,3 рублей на 2020 год; 650,8 рублей на 2021 год;
Средние нормативы финансового обеспечения по ТП ОМС составляют: в 2019 году - 11648,5 рублей; в 2020 году - 12422 рубля; в 2021 году - 13166 рублей.
Объемы медицинской помощи ГБУЗ АО "ДГП №4" в амбулаторных условиях в 2019 году в рамках реализации ТП ОМС
- медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями – 22877 посещений;
- медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями – 18366 обращений;
- медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемай в неотложной форме, – 5276 посещений.
