Уважаемые родители!
Доводим до Вашего сведения информацию, предоставленную «Центром Медицинской профилактики» и «Областным клиническим противотуберкулёзным диспансером»
ОТКАЗ РОДИТЕЛЕЙ
При отказе родителей(законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся:диагностические тесты invitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН-g (гамма- интерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии. 1) QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ
циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7).
2) T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ.
В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены.
• Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
• Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов,
относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ –инфицированных).
• Кроме того, T-SPOT.TB тест может использоваться в качестве
дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии).
• Тест указан во всех рекомендательных документах Американской торакальной ассоциации (ATS), Центра по контролю за заболеваниями (CDC) и т.д. http://www.thoracic.org/http://www.cdc.gov/nchstb/tb
Положительные результаты тестовinvitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Диагностические тесты invitro
T-SPOT.TB, QuantiFERON®-TB Gold являются коммерческими тестами.
При отказе от любых иммунологических тестов
При письменном согласии родителей (иного законного представителя) для исключения туберкулеза органов дыхания возможно проведение рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки (согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951).
Преимущества и недостатки иммунологических тестов
|
Характеристики |
АТР (Диаскинтест) |
QuantiFERON®-TB Gold |
T-SPOT.TB |
|
Способ проведения теста |
in vivo |
in vitro |
in vitro |
|
Условия проведения |
Шприц и персонал |
Специальная лаборатория |
Специальная лаборатория |
|
Время оценки теста |
72 часа |
48 часов |
72 часа |
|
Противопоказания |
возможны |
нет |
нет |
|
Стоимость (рубли) |
Низкая менее 700 рублей |
Не применяется в РФ |
Высокая от 5000 рублей |
