«Аборт и его последствия»
Прерывание беременности, как правило, оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья женщины, особенно в подростковом возрасте, являясь одной из причин гинекологической заболеваемости и последующего нарушения репродуктивной функции. Неблагоприятно сказывается аборт и на течении последующей беременности. Число бесплодных пар достигает 15-20%, а одной из основных причин женского бесплодия являются осложнения после аборта.
Решение об аборте всегда дается женщине трудно. И это объяснимо. Для многих женщин аборт – тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с четким осознанием тех обстоятельств, которые вынуждают её принимать такое непростое решение. Чтобы избежать новых переживаний, связанных с абортом, сберечь своё здоровье и здоровье своих будущих детей, женщина должна знать о всех методах предупреждения нежелательной беременности.
К сожалению, мышление людей и традиции в России многие годы складывались таким образом, что считалось: контрацепция вредна для здоровья, а надёжных методов предупреждения беременности не существует. Но жизнь доказывает обратное. Многочисленные исследования убедительно показали, что риск, связанный с применением контрацептивных средств, значительно ниже, чем риск, связанный с нежелательной беременностью.
Медицинские и социальные работники, родители и педагоги нередко сталкиваются с очень сложной проблемой – подростковой беременностью. Сама девушка очень тяжело переживает данную ситуацию. Страх, сомнения, боязнь быть непонятой и отторгнутой семьей, обществом, разрыв с любимым человеком – вот только часть тех проблем, с которыми трудно справиться даже взрослому человеку.
Очень важны в это время моральная поддержка и доверительные отношения со взрослыми, которые помогут разобраться в сложной ситуации и принять ответственное решение. Конечно, лучше всего, если к решению проблемы удаётся привлечь родителей, чего чаще всего хотят и сами подростки. Оптимальное решение – это когда медицинская сестра, врач или педагог приглашают родителей для совместной беседы. В то же время иногда ситуация складывается таким образом, что девочки-подростки панически этого боятся. Их аргументы: меня убьют, изобьют, опозорят (чаще это бывает в неблагополучных семьях).
Мы не можем предложить однозначного решения. В каждом конкретном случае очень важно разобраться в ситуации не только с точки зрения состояния молодой девушки и ее будущего ребёнка, но и с учётом перспектив её дальнейшей жизни, взаимоотношений с другом, возможностей воспитать ребёнка и др. Самое главное – девушка должна почувствовать не осуждение, а желание взрослых понять её и помочь. Безусловно, ситуация с подростками до 15 лет должна рассматриваться обязательно с привлечением родителей.
Поскольку девушка-подросток не является зрелой, сформировавшейся женщиной, её организм слабо устойчив к стрессовым воздействиям любого характера, в том числе и к аборту. Несформировавшиеся органы и системы регуляции могут среагировать на аборт развитием тяжелых осложнений, которые трудно поддаются лечению. Поэтому подростковый аборт опасен развитием тяжелых нервно-психических заболеваний, осложнений со стороны половых органов и нарушением общего состояния и формирования организма девушки. Гормональный стресс после аборта может привести к тяжёлым последствиям, поскольку нарушит формирование зрелой системы регуляции жизнедеятельности организма, что спровоцирует эндокринную патологию.
Все осложнения, которыми опасен подростковый аборт, можно условно разделить на три группы: осложнения аборта, обусловленные незрелостью половых органов; осложнения аборта, обусловленные общей незрелостью организма; психические травмы.
Осложнения подросткового аборта, обусловленные незрелостью половых органов девочки, связанны в первую очередь с повышенным риском механической травматизации матки хирургическими инструментами. Маленькая матка девочки-подростка представляет технически весьма сложную ситуацию для проведения аборта даже опытного высококвалифицированного гинеколога. Перфорация матки (разрыв её стенки) и разрывы шейки матки у девочек подростков в ходе аборта происходят в несколько раз чаще, чем у зрелых нерожавших женщин. Если в ходе аборта произведена перфорация, то матку приходится удалять, поскольку ушить дефект и остановить сильное кровотечение, развивающееся в такой ситуации у подростка невозможно.
Незрелость регуляции сократительной активности матки приводит к высокой частоте сильных кровотечений в ходе аборта у подростков. Такие кровотечения при благоприятном исходе ограничиваются удалением матки, а при тяжелой ситуации – смертью девочки-подростка. В целом смертность от подросткового аборта в 5-6 раз вышек, чем у взрослых нерожавших женщин.
В принципе маленькие размеры матки и особенности её строения у подростка приводят к тому, что в ходе аборта стенки повреждаются очень сильно. В будущем это приводит к формированию многочисленных рубцов на внутренней поверхности матки, что обуславливает бесплодие, невынашивание плода, угрозы выкидыша и патологии течения беременности и родов.
У 25% девочек подростков после аборта развивается вялотекущий эндометрит, а у 30% - тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит), требующие лечение в условиях гинекологического стационара.
Все перечисленные осложнения, возникающие непосредственно при выполнении аборта у девочек подростов, способны в будущем обусловить у данных девушек следующие патологии:
· Плохо поддающиеся терапии воспалительные заболевания яичников и маточных труб;
· Внематочная беременность;
· Привычное невынашивание плода;
· Высокий риск развития кровотечения в течение беременности и родов;
· Бесплодие;
· Эндометриоз.
Кроме того, эндокринные нарушения после аборта у девочек-подростков могут проявляться в развитии следующих патологий:
· Сильное увеличение массы тела;
· Рост волос по мужскому типу (вирилизация);
· Угревая сыпь;
· Жирность волос и кожи;
· Формирование стрий (растяжек на коже живота, бедер и груди);
· Гормональнозависимые опухоли – рак молочной железы, миома матки и т.д.
Важная задача родителей вовремя понять своего ребёнка и вместе принять правильное решение. Если это прерывание беременности, то нужно как можно раньше обратиться к специалисту и ни в коем случае не решаться на криминальный аборт. Этот метод повлечет за собой множество проблем и осложнений, а в худшем случае летальный исход.
Многих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться и сделать аборт на ранних сроках. После операции необходимо тщательно соблюдать гигиену во избежание присоединения инфекции и контролировать количество выделений. Девочка должна находиться под наблюдением врача-гинеколога до полного восстановления менструальной функции и экосистемы влагалища, а также для профилактики отдалённых негативных последствий аборта для репродуктивной системы девочки. Часто девочкам, пережившим опыт искусственного прерывания беременности, нужна помощь психолога, а в сложных случаях психотерапевта для профилактики депрессии и психосоматических состояний.
Маме придется взять ответственность и проследить, чтобы девочка выполняла рекомендации врача. Для профилактики поздних осложнений, таких как воспаление и бесплодие нужно посещать гинеколога 2 раза в год.
